Bahwa berdasarkan hal-hal tersebut di atas, Pemohon memohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Bireuen untuk dapat menggelar persidangan perihal pemohonan Pemohon tersebut, sekaligus berkenan memberikan penetapan sebagai berikut :

1. Mengabulkan pemohonan pemohon ;
2. Menetapkan bahwa Nenek Pemohon yang bernama SYARIFAH AHMAD telah meninggal dunia pada tanggal 30 November 2014;
3. Memerintahkan Pemohon Membawa Penetapan ke Kantor Dinas Kependudukan dan Pecatatan Sipil Kabupaten Bireuen untuk membuat Akta Kematian tersebut,
4. Menetapkan seluruh biaya yang timbul dalam perkara permohonan ini di bebankan kepada Pemohon.

Demikian Permohonan ini kami ajukan dengan harapan terkabul hendaknya, atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.